هيئة التأمين السعودية تبدأ تطبيق الموافقات المسبقة للعيادات الخارجية في نوفمبر
تستعد هيئة التأمين السعودية لبدء تطبيق خيار جديد في التأمين الصحي يتيح الحصول على خدمات العيادات الخارجية دون الحاجة إلى موافقات مسبقة، وذلك اعتبارًا من 1 نوفمبر المقبل.
وقال ناجي التميمي، الرئيس التنفيذي للهيئة، في مقابلة مع «العربية Business»، إن التوجيه يلزم شركات التأمين السعودية بإتاحة هذا الخيار أمام أصحاب العمل وحملة وثائق التأمين، بهدف تسهيل حصول المستفيدين على الخدمات الصحية، سواء كانوا مواطنين أو مقيمين.
وأوضح أن شركات التأمين تعمل حاليًا على استكمال التجهيزات المتعلقة بالأنظمة والإجراءات المطلوبة لتوفير الخيار الجديد، مشيرًا إلى أن الهيئة تتابع ملاحظات المستفيدين وشكاواهم وتعمل على تحليلها للوصول إلى حلول تسهم في تحسين تجربتهم.
وأكد التميمي أن شركات التأمين أبدت استعدادها لتطبيق المنتج الجديد، مع استمرار الخيارات التأمينية المتاحة حاليًا والعمل في الوقت نفسه على تطوير منتجات أخرى استنادًا إلى مقترحات المستفيدين واحتياجاتهم.
تنسيق بين التأمين والمنشآت الصحية
وفيما يتعلق بالعلاقة بين قطاع التأمين والمنشآت الصحية، أشار التميمي إلى وجود اتفاقيات وبروتوكولات تنظم التعاون بين شركات التأمين ومراكز ومرافق الخدمات الصحية، بالتنسيق مع مجلس الضمان الصحي.
وتسهم هذه الترتيبات في تقليل الخلافات وسوء الفهم بين الأطراف، فيما تظل البروتوكولات السريرية المرجع الأساسي في تحديد آلية تقديم الخدمات الصحية للمستفيدين.
وأكد التميمي أن الهيئة تتعامل مع القطاع الصحي الخاص باعتباره شريكًا رئيسيًا لشركات التأمين، موضحًا أن وجود بعض التحديات لا يمنع مواصلة العمل نحو تطوير العلاقة بين القطاعين.
72 مبادرة لتطوير قطاع التأمين
وأوضح الرئيس التنفيذي أن خطط الهيئة تأتي ضمن الاستراتيجية الوطنية للتأمين، التي تركز على تطوير المنتجات التأمينية، ودعم استقرار السوق، وتشجيع الابتكار، إلى جانب تعزيز التحول التقني وتطوير البنية الرقمية.
وتضم الاستراتيجية 72 مبادرة موزعة على 11 برنامجًا، تستهدف تلبية احتياجات المستفيدين وشركات التأمين والمستثمرين، ودعم بناء سوق أكثر استقرارًا وجاذبية لمختلف الأطراف.
منصة للابتكار في قطاع التأمين
وكشف التميمي عن إطلاق منصة للابتكار خلال الأسبوع الماضي، بهدف استقطاب رواد الأعمال والطلاب والمبتكرين ورجال الأعمال والشركات للمشاركة في تطوير حلول جديدة لقطاع التأمين.
وتركز المنصة على دعم الحلول الرقمية وتوظيف الذكاء الاصطناعي في تطوير المنتجات والخدمات، بما يساعد على توفير حماية أفضل للأفراد والمنشآت، ويدعم استقرار واستدامة قطاع التأمين في المملكة.
وتأتي هذه الجهود ضمن توجه هيئة التأمين السعودية لتطوير القطاع وتعزيز قدرته على مواكبة التحولات التقنية، إلى جانب رفع كفاءة المنتجات والخدمات المقدمة للمستفيدين.
